2016年05月17日 星期二 第B03：健康视点
本报讯（记者 陶慧 通讯员 白恬 黄贤君）4月13日，来自广东梅县的32岁高危孕产妇小琴（化名），在广州医科大学附属第三医院剖宫产下了三胞胎男婴。由于三胞胎是29周早产儿，出生时体重严重低于正常水平且出现呼吸功能障碍、炎症反应等多种并发症，一出生就被送进了NICU。通过一个月的救治，目前危及宝宝生命的疾病虽已控制，宝宝体重也有所增长，但后续仍可出现脑、眼、肺、肝等并发症，仍需留院观察治疗，目前等待这个家庭的将是高昂的医疗费。
双胞胎“变”三胞胎，愁坏夫妻俩
据了解，小琴的老家在梅州，之前一直和丈夫在深圳打工，她自己在药店工作。2013年，她曾剖宫产下一名男婴。2015年9月，小琴发现自己又怀孕了。一月后她在深圳进行了第一次产检，医生告诉她是双胞胎，她和丈夫高兴极了。
然而，到12周的时候，小琴突然阴道出血。她当时十分紧张，前往医院检查。医生告诉她，她怀的不是双胞胎而是三胞胎。生活压力和担心，一下子让她和丈夫由喜悦变得忧愁。在反复斟酌后，她决定去医院减掉一胎。可是医生却告诉她，出血情况下贸然减胎会危及母婴的健康。
罕见多胞胎，体重差一倍
24周时，她来到广医三院希望减胎。“你现在胎龄太大，不适合减胎。”产前诊断科主任陈敏告诉小琴，超过24周减胎，可能会伤及其他胎儿或加大胎儿死于宫内的风险。直至4月12日，29周的孩子已迫不及待地要来到人世。
广医三院儿科主任崔其亮告诉记者，小琴的三胞胎儿子出生体重分别为：1390克、1080克、650克。最大与最小的相差一倍！“她这种情况非常罕见。首先，自然怀孕三胞胎的概率就很小，而像这种单绒三羊（三个宝宝由一个受精卵裂变成三个的，也就是说三个孩子的基因相似度很高）的更加罕见。此外，三个宝宝的体重差别之大也很罕见。”崔其亮表示，最小的宝宝无论是相对体重差异还是极端体重水平都处于极危重状态，此类新生儿并发症发生率、死亡率都相当高，救治难度极大。
早产儿机体功能弱，病情易反复
虽然目前危及宝宝生命的疾病已基本控制，但崔其亮认为三个孩子的机体功能尚未发育成熟，病情有反复或恶化可能。而目前摆在小琴一家面前的是巨额的医疗费用。小琴说，每天，三个孩子的治疗费用加起来要一万，尽管儿科的医务人员从各方面帮助他们节省费用，但相较于每天的治疗费仍是杯水车薪。医院方面表示，如果3个宝宝顺利出院，预计总医疗费用需50万元左右，希望社会爱心人士能帮助他们一起度过难关。
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二孩全面放开早产儿数量增加
据崔其亮介绍，每年中国早产儿的发生率约8%-9%。随着二孩政策的全面放开，早产儿的数量或面临增加。广医三院2014年收治早产低体重儿约680名，2015年约740名，新生儿科早产极低体重儿的救治成功率约为95%。
多胞胎减胎应在24周前
产前诊断科主任陈敏表示，产妇小琴初次到广医三院产前诊断科就诊时已怀孕24周，胎龄较大，此时减胎将面临“风险大，难度高”的问题。陈敏指出，三胎减胎只能通过射频实现，除非是经验非常丰富的医生，不然很容易在减胎过程中发生伤害到不止一个胎儿的情况，比如本来要减胎儿甲，却意外将胎儿乙也减掉了，胎死宫内的风险较高。此外，小琴之前一直没有减胎与其阴道持续出血有关，产妇阴道出血贸然减胎很容易引发流产。在临床，如遇到三胎要求减胎，24周以前行减胎合适，超过期限，医生一般不建议减胎。
