2017年11月21日 星期二 B2版
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本次活动邀请到的是广州医科大学附属第三医院骨科主任范震波教授入驻，与读者朋友们在线交流、解答生活中遇到的骨关节痛的问题。
桃子：骨质疏松症引起的全身痛，有什么办法吗？
范震波：唯一的止痛方法就是治疗骨质疏松，快速的止痛就是打密盖息（药名），等症状有所缓解了，就可以用一年一次的密固达（药名），继续用骨化三醇与钙片，最好是检测一下骨密度的变化，从而调整治疗方案。
老人：常说冷天穿的少，容易得“老寒腿”，尤其是入秋以后不穿秋裤是不是容易得关节炎？
范震波：不是说穿裤子少，受寒的问题，而是你本身膝关节软骨或退变磨损后神经露出来，对天气的变化特别敏感，所以很容易受凉。
中年阿姨：请问每天晒太阳要多少时间？
范震波：最好是分两个时间段，每次半个小时。
郭小姐：膝关节在蹲下后站起时会有声响，肘关节在用力甩动时也会发出声响，这是关节囊滑液缺失的表现吗？有没有好的处理方法呢？
范震波：跟关节滑动有关，不一定是跟关节囊滑液有关。但中老年一般是退变以后或骨质疏松，变形或骨质增生改变了骨骼运行路线，骨骼滑动会发出声响。
处理方法：要看是什么病因，如果是髌骨靠外，要增加股四头肌（骨头部位名称）内侧肌锻炼，用手法推拿一下，对青少年效果较好，中老年人效果要差一点。
王先生：我妈妈88岁，骨质疏松导致膝关节下端骨头向两侧膨胀（拍过片），压迫两侧神经疼痛，站立困难，我一直想给她手术削去一些膨出的骨头，以减轻痛苦，但又担心她过不了全麻这一关（有朋友的妈妈80岁置换股头全麻没下手术台）。烦请范医生谈谈。谢谢！
范震波：关节间隙变窄要排除，是不是创伤性关节炎，如果是诊断不同，治疗不同，如果是手术之后引起的肩周炎，治疗又不同。
另外，不是关节变大，只是骨质增生引起的，是因为膝关节软骨退变，剥脱，说到关节置换手术，如果说下不了手术床，跟她术前评估有关系，要评估一下他心肺功能或者是打麻醉的风险有多大，如果她的术前评估手术风险大，建议不做手术或推迟手术。
杨小姐：姐姐平时喜欢快步走锻炼，但现在每次锻炼后股骨头关节位置会痛，晚上躺下后更痛，照了MR说滑膜增厚，她还能快步走吗？
范震波：如果每次走后都会痛，想问一下是不是一向都是如此运动，还是最近才这样运动，如果是最近才做，建议可以把快走的时间和速度减少或缩短一下。做了MR仅仅显示是滑膜增厚，就跟快走有关；有些疼痛是髋关节发育的问题，最常见的先天性髋臼发育不良，会引起运动时疼痛，需排除早期的髋臼发育不良引起的症状；骨关节炎也会引起疼痛，以及早期的股骨头坏死都会引起，但是她的MR中并没有显示，就可以排除这两个因素。建议她缩短运动强度和时间，观察一下，必要时到医院复诊。
青年女性：肩膀疼4年了，怎么处理？
范震波：肩膀疼有几方面的原因，第一是肩的问题。常见的是肩周炎；第二是外伤，引起肌腱炎或滑膜炎；第三是颈椎问题，可以牵扯到脖子、肩膀疼痛，看书或低头时间长，也容易引起颈椎问题。最好到医院检查治疗。
文字整理/本报记者 刘艳芳 通讯员 白恬
