日期:[ 2016-03-22 ] 版次:[ A19版 ] 版名:[今日问诊
信息时报讯 （记者 熊佳焰 通讯员 胡峻岩 白恬） 最近，韩剧《太阳的后裔》正在热播，演员们的演技、妆容、服饰等各方面都获观众们好评。不过，对第5集中，男主角（宋仲基饰）为溺水的女主角（宋慧乔饰）施展急救的剧情，有网友吐槽质疑：“鼻子都不捏就吹气！胸外按压的部位没在胸骨下半部！”对此，医生指出，溺水急救有规范的抢救步骤，一般应先开放气道，进行人工呼吸，再胸外按压。
首先应判断溺水者有无呼吸
广州医科大学附属第三医院急诊科副主任医师陈德雄表示，对溺水者的心肺复苏主要分三部分：开放气道（Airway）、人工呼吸（Breathing）、胸外按压（Compression），操作顺序是A→B→C。“引起溺水心脏骤停的根本原因在于缺氧，做抢救时，供氧是首要目标，因此应先开放气道，进行人工呼吸，再胸外按压。”
陈德雄指出，发现有人溺水，要先判断施救环境和患者有无意识，如拍打患者双肩、大声呼唤，并判断患者还有没有呼吸。具体的急救措施要根据溺水者的情况来决定：对于清醒仍有呼吸和脉搏的，为其保暖的同时拨打120等待医务人员救治；呼叫无反应，但仍有呼吸和脉搏，首先开放气道，判断有无口鼻异物堵塞，帮助溺水者清理异物，清理后将溺水者侧卧。如果没有呼吸却有脉搏，只需为其开放气道，进行人工呼吸，恢复呼吸后，将其侧卧。第四种情况是无呼吸无脉搏，即可采取A→B→C心肺复苏急救顺序，同时呼叫120，持续复苏至患者呼吸脉搏恢复或急救人员到达。陈德雄表示，“有些影视剧还有水下嘴对嘴呼吸的‘救助’，但其实在水下是不能做人工呼吸的。”
急救后醒来不代表已脱离危险
据介绍，淡水溺水和海水溺水对身体的损伤是不同的。陈德雄指出，“淡水溺水容易稀释血液，产生低钠低氯血症。即使抢救成功，也不能改变急性的肺损伤。而吸入海水容易产生肺水肿，在寒冷的水中淹溺，可能引起心动过缓心跳停搏。”
陈德雄提醒，心肺复苏抢救过来的患者不是马上就好了，有些影视剧中的角色溺水后即可“生龙活虎”的情形，在现实中并不多见。“经抢救的患者虽恢复了呼吸和心跳，但如果呼吸心跳仍不正常，血氧饱和度低于正常值，那说明仍存在急性肺损伤，需要留院观察，以防止患者出现肺水肿脑水肿、电解质紊乱等并发症。”
