2016年01月12日 星期二 A2版
病理学是研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等方面的改变，揭示疾病的发生发展规律，从而阐明疾病本质的医学科学。在临床实践中，疾病本质的阐明首推病理诊断。相对于其他检查手段，病理诊断准确性最高，被认为是疾病诊断的金标准。
“医患双方均迫切拿到病理报告，‘稍候片刻、立等可取’更是某些患者的心头之盼。”广州医科大学附属第三医院病理科主任江庆萍告诉记者，事实上，一份病理报告的“出炉”至少需要三天时间，让我们一步步来解码。
第一天 标本的处理
患者的活体标本离体后，需在30分钟之内浸泡于10%中性缓冲福尔马林液中进行组织固定，防止因组织自溶而丢失生物学信息，影响病理报告的准确性。标本送至病理科，病理科技术人员核对姓名、部位、标本件数等信息后，病理医生开始对标本进行检查、取材。对于小块标本，充分固定4-6小时以上便可当天取材；对于大件脏器切除标本（如胎盘、乳腺全切标本、胃/结直肠切除标本），为使其充分固定，需以1cm为界平行切开标本固定过夜，第二天取材；对于含骨组织成分的标本，则需脱钙12小时以上，待钙盐溶解、组织变软时方可取材。所谓取材，是指病理医生肉眼检查标本，切取代表性病变区域进行下一步组织块制作的过程。
取好材的标本接下来需在自动脱水机中呆上一夜，经过12小时的一系列工序（固定、脱水、透明、浸蜡）于第二天早晨成为一块块定格了生物学信息的组织块。
第二天 蜡块与病理切片的制作
病理技术员将浸蜡后的的组织块置于包埋框中，注入石蜡，冷却后便是可永久保存的蜡块。接着病理技术员将蜡块置于切片机，手工转动切片机，切取3-4微米厚的组织薄片，裱于载玻片。再经过恒温箱烤片、脱蜡、HE染色、封片等程序，便得到一张张红蓝相间、色彩艳丽、承载疾病信息的石蜡病理切片。以上程序需经7-8小时。
第三天 病理诊断报告的签发
初级病理医生在显微镜下观察石蜡病理切片，辨认组织结构及细胞形态，结合临床病史，发出初步病理诊断报告，并提交上级医师审查。高级病理医生观察所有病理切片，审核初级病理医生的报告，最终发出石蜡病理切片的正式病理报告。
以上三天程序便是一份常规石蜡切片病理报告的诞生记。而对于一些疑难病例，病理医师可能需要通过特殊染色、免疫组化、分子病理、电镜、会诊等综合手段来明确诊断；或者碰见因技术原因导致切片质量不佳影响诊断，病理医师要求技术人员重新制片；或者器官切除大标本需切开固定过夜，骨组织标本需脱钙过夜，这些情况病理报告均需顺延一天发出，或者更长。
提醒：江庆萍强调，病理报告是患者疾病的最终诊断报告，其重要性不言而喻。标本自离体开始到最终病理报告发出，十几道工序必须按照操作规范一步步进行，任何环节的马虎、偷工减料均会影响病理报告的准确性，给医患双方造成难以估量的后果。因此，病理报告是在临床医生的配合下，病理技术人员及病理医生分工合作的产物，是时间、人力及智慧的结晶，无法做到“立等可取”。
