受访专家/广州医学院第三附属医院中医科主任中医师 幸宇坚
文/羊城晚报记者 张华
通讯员 刘丹 黄贤君
用热水一冲就能饮用治病，近些年来，“中药配方颗粒”的使用越来越广泛。在中医科就诊的病人，经常会向中医医生提出这样的问题：“传统的中药汤剂与中药配方颗粒哪种更好？”广州医学院第三附属医院中医科主任中医师幸宇坚说，这两者各有优势，孰好孰坏，要从不同的角度作对比，但总体上讲，“配方颗粒”混合后的临床药效，不能完全等同于传统的中药汤剂。
方便性：配方颗粒 胜
中药配方颗粒经科学处理，改变了几千年来中药以根、茎、叶、花、果实等直接入药煎煮的方法，不需要煎煮，即冲即饮，将中医药传统的汤剂，转变为一种快捷、简单、方便的剂型，是中药汤剂改革的一种尝试，也比较符合现代人快节奏的生活方式。由于体积小，携带方便，最适于旅途服用和工作繁忙、无时间煎煮的病人服用。急诊病人也可随取随服。
中药配方颗粒采用铝铂袋包装，不易吸潮，避免了中药贮藏、保管不当带来的走油、变色、虫蛀、霉变等质量问题，减少了污染，方便保管。由于包装袋上都标明了与原生药的换算关系，调配更加方便，可避免传统中药手抓、秤称带来的分剂量误差。
临床药效：传统汤剂 胜
临床上发现，简便的配方颗粒冲剂，在单独使用过程中，不及中药“共煎”的好处多。首先，“共煎”的中药材能降低某些药物的毒性，增强其疗效。比如附子在单独使用时，其强心作用既不明显也不持久，而且还有毒性。但在传统“共煎”的“四逆汤”中，尽管干姜、甘草无强心作用，却在配伍后令强心作用增强持久，毒性下降，而口服附子的毒性比“四逆汤”大4.1倍。实验还表明，将干姜、甘草与附子分煎后再混合，或各单煎后按次序给药，其毒性仍相当于单独用附子。由此可以得出结论：“四逆汤”毒性降低，是因为附子生物碱与干姜、甘草在“共煎”过程中产生化学变化所致。而与免煎饮片的同类药物混合，药物毒性无明显改变。
另外，中药“共煎”能降低细菌的抗药性。通过黄连单方与复方抗药性强弱的比较发现，单方抗药性远远高于复方。例如单独的黄连与黄连解毒汤在同样条件下接种细菌培养，细菌能在黄连高于实验浓度32倍的情况下生长，而黄连解毒汤则仅提高4倍。这说明，黄连单方的抗药性大于黄连解毒汤8倍。因此，“配方颗粒”混合后的临床药效，不能完全等同于传统的中药汤剂。
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