内镜黏膜下剥离术可将肿瘤在内镜下一次性完全切除，免除开腹手术的痛苦和器官切除
本报讯 （记者黄蓉芳 通讯员黄贤君）外科手术曾被认为是治疗消化道早期癌的标准方法，如今消化道早期癌不用开刀也可切除了。近日，广医三院消化内科完成了首例内镜下黏膜剥离术（ESD），成功为一名36岁的早期胃癌患者切除了肿瘤。据悉，对于局限于黏膜内且无淋巴结转移的消化道早期肿瘤，都可使用这一治疗方法。不过，专家提醒，目前尚无肯定的方法确认肿瘤是否有早期转移，使用这一治疗方法须让患者知情同意。
内镜下切除女患者早期胃癌
据该院消化内科副主任医师周鹏志介绍，ESD可以让早期消化道癌在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术带给病人的痛苦，也可以免除患者器官的切除。此次成功接受ESD的女患者因“排黑便5天，上腹痛3天”入院，经过胃镜检查、CT、超声胃镜等一系列检查和会诊后，确诊早期胃癌，且尚无淋巴结转移，完全适合进行ESD。
经得家属同意后，医生在两个多小时里，在内镜下将肿物完整切除，手术获得成功。目前，患者已康复出院。
年老体弱、不能耐受手术者可选择
周鹏志解释，ESD是消化道占位性病变及早期癌治疗的一种新方法。随着消化道早期癌内镜诊断技术的持续进步，消化道早期癌的检出率明显提高。外科手术曾被认为是治疗消化道早期癌的标准方法，但是，外科手术虽然可完全切除病灶，但存在创伤大、恢复慢、并发症发生率高等缺点。而内镜治疗创伤较小，既能保证肿瘤完整切除，又能最大限度地保留正常组织及功能，并发症发生率低，患者术后生存质量明显提高。
对于局限于黏膜内，无淋巴结转移的消化道早期肿瘤，这是一种可以选择的治疗方法，特别适用于年老体弱、不能耐受外科手术，或者不愿接受外科手术的患者。
不过，周鹏志也提醒，选择这种手术的医生也要严格掌握适应症，因为目前还没有一种十分肯定的方法来确认肿瘤是否有早期转移，影像学已经属中晚期证据；而且，对肿瘤侵润深度的判断，也就是说对肿瘤是否局限于黏膜内的判断，也存在着误判的可能，因此，进行ESD要严格遵循让患者知情同意，并充分告知患者风险的原则。
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