魏女士今年32岁，今年4月份，她意外地发现自己怀上了双胞胎宝宝。然而，喜悦并没有延续多久。孕16周的时候，她在广州医科大学附属第三医院产前诊断科检查发现，双胎中一胎羊水偏多，一怀上双胎发现异常，可行激光射频宫内治疗。
南方农村报记者 江玲
通讯员 黄贤君
魏女士今年32岁，今年4月份，她意外地发现自己怀上了双胞胎宝宝。然而，喜悦并没有延续多久。孕16周的时候，她在广州医科大学附属第三医院产前诊断科检查发现，双胎中一胎羊水偏多，一胎羊水偏少，已发展为双胎输血综合征Ⅱ期。经基因诊断、亲缘关系及合子性鉴定，其中的受血胎还是先天愚型。
所幸发现较早，供血胎的情况尚好。7月17日，魏女士接受了射频消融减胎术，放弃了先天愚型的胎儿。手术顺利完成，术后病人即可下床活动。经监测，剩余存活胎儿未见异常。
激光凝固，隔绝血管，中断双胎“抢血”
近年来，随着生殖医学的发展，双胎妊娠逐年增多，其中双卵双胎占了大多数，单卵双胎约占15%.相对于双卵双胎，单卵双胎的宝宝更容易出现一些问题，最常见的便是双胎输血综合征，在单卵双胎中的发病率达10%-15%.
广州市重症孕产妇救治中心主任、广医三院妇产科研究所学科带头人陈敦金教授介绍，双胎输血综合征的发生，是由于单卵双胎的胎儿存在胎盘血管吻合支，相互“抢血”，一般受血胎儿血量增多，心肝肾增大、体重增长快，而供血胎儿却恰恰相反，出现贫血、脱水、体重轻、羊水量少等情况。
“无论是供血还是受血，胎儿都面临巨大风险。”陈敦金指出，若不经过有效的宫内治疗，双胎死亡率高达70%-100%.当前虽然有羊水减量、输血、减胎的治疗方法，但是效果并不理想，也不是根本的解决之道。
提高双胎存活率最有效且最彻底的方法，应该是对双胎之间的胎盘血管吻合支行激光凝固治疗，也就是将吻合血管阻隔，停止双胎之间的“输血”。经过有效激光治疗后，双胎存活的机率为50%，而单胎存活的机率为70%-80%.
射频消融，去掉一胎，保留正常胎儿
陈敦金表示，根据胎儿情况的不同，对术式的选择是有区别的，“两名胎儿情况都还好的，只用激光堵住血管就可以了，但是如果胎儿一个行，一个不行，就必须采用电凝或者射频消融术，放弃不行的胎儿。”
除了双胎输血综合征，单卵双胎中胎儿发育不均衡的现象也较常见，一个胎儿正常，一个胎儿却是畸形。由于双胎共用一个胎盘，共生共息，以往囿于技术的局限，准妈妈通常只能含泪同时放弃两个胎儿，或是冒着巨大的风险将胎儿生下来。“这项技术的运用使孕妇不再面临两难抉择的折磨。”陈敦金说。
据了解，射频消融减灭畸胎，是将直径2mm的射频消融电极置入到胎儿脐轮部，通过射频消融的方法，使发育异常胎儿的血管凝固性坏死，自然消亡，不影响正常存活的胎儿；而且手术微创、对母体产生的并发症少、手术时间短，一般30分钟就可以完成。射频消融的适宜开展时间为孕12-24周。
针对双胎减胎术，陈敦金强调，由于涉及到医学伦理问题，如非致命的胎儿问题，医生是不会打胎的。
此外，由于手术存在着一定的风险，在实施每一例手术前，医生都要对母体和胎儿的相关指征进行全面客观地评估，坚决规范处理。
成功案例
广医三院开展的首例双胎输血综合征宫内治疗是来自武汉的24岁孕妇小霞。她慕名到广州重症孕产妇救治中心求医，来时已经是双胎输血综合征IV期（最严重是V期），两个胎儿体重相差达38%.
2012年11月23日，陈敦金为小霞行宫内激光凝固术，全程50分钟，成功将双胎之间胎盘血管吻合支隔绝。第二天小霞复查B超，两个胎儿羊水量均恢复正常，随即出院。2013年2月8日，小霞在武汉当地医院产下2名胎儿，全面体格检查无异常，母子平安。
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