2017年07月04日 星期二 第B02：家庭保健
本报记者 王智锦 通讯员 白恬
医学指导：广医三院感染科副主任医师 潘兴飞
丙型肝炎简称“丙肝”，是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起肝脏炎症的传染病。不同性别、年龄、种族的人群均可能感染HCV。据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为2.8%。
丙肝有隐匿性，主要有三种传播途径
广医三院感染科副主任医师潘兴飞介绍，因为HCV感染具有隐匿性，大部分感染者并没有明显的症状和表现，多数感染者并不知道自己感染了HCV。有研究结果表明，在感染HCV 的研究对象中，知道自己被感染的人数占32.0%，而适合并接受抗病毒治疗的人数仅占16.1%。
“共用剃须刀、共用牙刷、文身和穿耳环孔等都是HCV潜在的经血传播方式。”潘兴飞说。而日常生活中的大部分社交行为，如接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播。
七成患者会发展为持续性病毒血症
HCV感染初期通常没有临床表现。潘兴飞介绍，大约有70%-80%HCV感染者会发展为持续性病毒血症，即HCV RNA阳性。慢性丙型病毒性肝炎可能会进一步发展为肝硬化，与肝细胞性肝癌的形成相关。HCV感染的隐匿性，导致了很多需要抗病毒治疗的感染者得不到及时的治疗，同时也增加了预防HCV传播的工作难度。
HCV感染后肝脏病变进展比较缓慢。潘兴飞表示，一般人群感染HCV以后20年发生肝硬化的比例为5%～15%，在HCV感染30年以后发生HCV相关肝细胞癌的比例为1%～3%，主要发生在肝硬化和进展期肝纤维化的患者中。在丙肝肝硬化的患者中，每年有2%～4%的患者会发生肝癌。
肝硬化和肝癌是慢性丙肝患者的主要死因。虽然在我国丙肝的发病率远没有乙型病毒性肝炎高，但近年来随着HCV感染的筛查和监测手段不断完善，慢性丙型病毒性肝炎的确诊病例也在不断的增多。早期诊断，适时治疗，清除HCV，减少HCV相关并发症，预防HCV传播是我们共同的目标。
得了丙肝不可怕，有HCV的抗病毒治疗
抗病毒治疗的目标是清除HCV，获得治愈，清除或减轻HCV相关肝损害，逆转肝纤维化，阻止进展为肝硬化、失代偿期肝硬化、肝衰竭或肝癌，提高患者的长期生存率与生活质量，预防HCV传播。所有HCV RNA阳性患者，只要有治疗意愿，无治疗禁忌证，均应接受抗病毒治疗。
潘兴飞建议，患者一旦确诊为慢性丙型肝炎且血液中检测到HCV RNA，即应进行规范的抗病毒治疗。治疗前应根据病毒载量、基因分型、肝纤维化分期，以及有无抗病毒治疗的禁忌证等综合评估，制定个体化治疗方案。
链接
如何防范丙肝？
不同于乙肝疫苗，目前尚无有效的预防性丙肝疫苗可供使用。潘兴飞介绍，丙肝的预防主要采取以下措施：
1.预防经皮肤和黏膜传播
避免一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法，使用一次性注射器，对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒；医务人员接触患者血液及体液时应戴手套；对静脉注射毒品者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒。此外，不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺和文身等用具应严格消毒。
2.预防性接触传播 与HCV感染者性接触和有多个性伴侣者（如男男同性恋者）感染的危险性较高，建议使用安全套，对青少年进行正确的性教育。
3.预防母婴传播
对HCV RNA阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。
