2016年12月27日 星期二 第B03：家庭保健
本报记者 王智锦 通讯员 白恬
医学指导：广州医科大学附属第三医院儿科体疗师 黄晓茵
一天，一位妈妈带着5岁的小童来到广州医科大学附属第三医院儿科就诊。这位孩子说话吐字不清，除了他妈妈之外，没有人能完全明白听懂他说话。他在幼儿园因吐字不清缺少玩伴，性格变得孤僻，眼看马上要上小学了，这个吐字不清能治吗？
发音不准系功能性构音障碍
该院儿科体疗师黄晓茵介绍，孩子吐字不清、发音不标准，在临床上称为构音障碍，成因上可分为器质性构音障碍、运动性构音障碍和功能性构音障碍三种类型。
1.器质性构音障碍：口腔器官或发音器官不正常（如唇腭裂、舌系带过短等），可手术治疗来改善。
2.运动性构音障碍：指口腔器官、发音器官构造正常，这种往往是因为疾病（如脑瘫，颅内出血等）导致口腔肌肉、舌头、声带等器官运动不协调导致构音障碍，需要通过按摩、协调训练等康复治疗进行改善。
3.功能性构音障碍：指孩子口腔器官和发音器官构造及运动协调性都正常，但由于孩子没掌握控制舌头、气流等发音技巧导致构音障碍，是临床最多见的。
比如说，孩子舌根音控制不好，容易把“g”发成“d”，送气音控制不好的孩子“q”发成“x”、 “c”发成“s”、卷舌音控制不好的孩子“ch”发成“c”、“zh”发成“z”。而案例中小童构音障碍就属于功能性构音障碍，体查发现小童口腔及发音器官正常、运动协调性正常，因为没有掌握构音技巧，导致发音错误。
对于功能性构音障碍引起的孩子发音不清可进行构音练习。需要通过进行舌头的控制训练、气流的控制训练来纠正发音。经过系统的、有目的性训练，孩子都能得到比较好的改善。
黄晓茵提醒，除了以上几种情况，家庭成员使用多种语言交流也会导致孩子发音不清。例如外婆讲普通话、奶奶讲粤语，孩子同时接触两种语言，很容易导致孩子发音不清，故建议家长在孩子3岁以前，统一家里的语言环境。
4岁以上发音不标准应就医
黄晓茵介绍，孩子发音的准确度是一个发育过程，随着年龄的增长构音能力会逐步提升。有一些孩子还没发育到某程度，就不具备控制舌头及气流的能力，因此出现发音不标准也是正常。但黄晓茵提醒，孩子超过4岁后，仍发音不标准，建议家长带孩子到医院进行检查。
另外，有意义的自发语言少的孩子，以及2岁还流涎较多的孩子也需要注意。
当家长发现孩子发音不标准，可以先到医院检查，明确造成构音障碍的原因，然后进行规范地训练。
