新快报·ZAKER广州
新快报讯（记者陈彤 通讯员 白恬）11 月 17 日是 " 世界早产日 "，世界卫生组织的报告显示，全球早产率在逐年攀升，目前每年约出生 1500 多万名早产儿。2010 年，世界早产儿发生率 11.1%，中国早产儿发生率为 7.1%。随着 " 二胎 " 放开后后，中国高龄孕妇的数量增多使得早产多发，尤其是人工辅助生殖技术下的多胎妊娠，成为早产儿增多的重要因素。
据了解，早产已经成为新生儿死亡的首要原因，并且是继肺炎之后五岁以下儿童死亡的第二大原因。它既是一个全球性的危害人口健康和人口质量的 " 大问题 "，也是一个涉及每个早产儿家庭的 " 小问题 "，早产儿问题与与家庭、特殊教育、医疗等均有联系，照顾好早产儿是全社会的共同责任。
多胎是早产的重要原因
早产的发病机制较复杂，有些是分娩机制提前启动（常为顺产），另外一些则是由于存在母胎疾病而需要提前终止妊娠（常需剖宫产）。常见的原因包括多胎妊娠、感染和其他一些疾病状态（如母亲高血压、糖尿病），还有遗传因素等。临床上常可见到一个孕妇同时存在多个导致早产的原因，但也有相当多的孕妇发生早产的原因尚无法确定。
广州医科大学附属第三医院儿科主任崔其亮教授于 2011 年组织珠江三角洲地区九个城市九家医院新生儿科专家，开展了一项针对极低或超低出生体重儿的研究，结果显示，489 例早产极低 / 超低出生体重儿中，早产原因未明的 102 例（20.9%），双 / 多胎妊娠 156 例（31.9%）、胎膜早破 128 例（26.2%，常由感染因素导致）、妊娠期高血压疾病 124 例（25.4%）、胎儿宫内窘迫 59 例（12.1%）、胎盘因素 54 例（11.0%）、羊水因素 18 例（3.7%）、妊娠期糖尿病 15 例（3.1%）。
早产儿家长应定期到医院随访
早产儿出生后面临的问题可概括为两大方面，一个存活下来，另一个是提高生存质量。崔其亮长期关注早产和早产儿的营养与生长发育，他在接受新快报记者采访时表示，现在的问题是早产儿增多了，早产儿存活率提高了，如何提高早产儿的生存质量成为摆在眼前的一道难题。
崔其亮告诉记者，早产儿最大的问题是体格生长和神经发育系统受影响，除了看得见的身高、体重外，其学习能力、认知能力都可能会受影响，长大以后某些疾病例如糖尿病、高脂血症、高血压等的发病率较正常人高。" 一方面早产儿本身有问题，另外一方面早产出现了一些特别早的小孩，他们发生疾病的几率要大得多，" 崔其亮说。由他主持的全国最大样本的新生儿研究，包括了广东省 2008 年至 2012 年一共 17 万多例住院新生儿，其中超低出生体重儿和超未成熟儿 885 例，占住院新生儿总数的 5.1 ‰，" 在国内一些条件较好的医院，24 周或少数 23 周的早产儿存活率都很高，27 周和 28 周的存活率更高。"
崔其亮提醒早产儿家长，出院后应该根据医生的要求，定期随访，对小孩生长发育的趋势进行评估并及时干预，" 有些看到小朋友体格生长正常，但忽视了神经系统发育方面的问题，等到发现问题时就晚了。" 同时，崔其亮指出，不是每个儿科医生都能解决问题，只有专业的儿科医生才能胜任对早产儿的评估和干预工作。
建议：坚持母乳喂养
最新的新生儿营养支持临床应用指南建议：出院时生长迟缓的早产儿，母乳喂养者应使用母乳添加剂（HMF）喂养至少持续到矫正胎龄 40 周，或根据生长情况持续到矫正胎龄 52 周；非母乳喂养者应使用早产儿出院后专用配方奶（PDF）喂养至生长指标达到生长曲线图的 25～50 百分位左右。
