2016年11月13日 星期日 B6版
广州日报讯(记者黄蓉芳 通讯员林琼燕、白恬）对于女性而言，腹腔镜手术无疑是个福音。很多妇科手术的伤口越来越小。然而，单孔腹腔镜手术的出现，更大程度满足了女性患者的审美要求。因为跟传统腹腔镜手术相比，单孔腹腔镜只在脐部形成一个切口，将手术的切口隐藏在肚脐眼的附近，术后几乎不留瘢痕。据广州医科大学附属第三医院妇科主任医师刘娟介绍，该院妇科从今年9月开始做单孔腹腔镜手术，目前已经完成三十多例，主要包括卵巢囊肿剔除、输卵管切除、附件切除、输卵管修复手术、肌瘤剔除术及全子宫切除等手术。日前，更成功实施了国内首例单孔腹腔镜下全子宫切除+阴道骶前韧带固定术。
案例：六旬阿姨子宫脱垂到阴道外
刘娟介绍，曾经生育了两个孩子的殷姨今年已68岁，却出现了子宫三度脱垂。子宫沿着阴道下降，甚至“掉到”了阴道口以外，连阴道前后壁都脱垂了，影响了日常排大小便。因为脱垂到阴道外，摩擦还容易出血。
一开始，殷姨尝试戴子宫托，但戴了没几天，她就觉得十分麻烦，不仅要时常拿出来清洗，而且有很强的异物感。她希望接受手术，彻底解决问题。考虑到她并无明显手术禁忌症，医院决定为她实施单孔腹腔镜下子宫切除+阴道骶前韧带固定术。术后第二天早上，殷姨就能起床并排气，并能自如地下地活动了，术后肠道功能也恢复得很快。而手术只在殷阿姨的肚脐下面留下一个非常小的切口。
新技术：手术开孔由四个减到一个
“腹腔镜下手术解决盆腔器官脱垂问题并不少见，但单孔腹腔镜下实施全子宫切除+阴道骶前韧带固定术是国内首例。”刘娟介绍，解决盆腔脱垂手术最开始是开腹手术，后来是腹腔镜手术，而一般腹腔镜手术解决盆腔脱垂需要在腹部打四个孔，“也就是人造出四个微小的通道进入到腹腔，但单孔腹腔镜通过肚脐这个人类的自然瘢痕来实施手术，可以说对患者的创伤是最小的，术后几乎不留瘢痕，也更有利于患者恢复”。
难度：只有一个视角察看腹腔内情况
“不要小看多个孔到一个孔的跨越。”刘娟介绍，单孔腹腔镜下解决盆腔脱垂问题，对实施手术的医生技术提出了非常高的要求。多孔意味着有多个视角去看到腹腔内的情况，在手术操作上，器械可以更加自如地操作。但单孔是利用人的自然瘢痕（即肚脐）连接腹部，只能从一个视角看到腹部情况，这无疑给手术增加了难度。
此外，所有的手术器械在一个通道进入腹腔，这使得医生手术中的器械会互相干扰，可能出现操纵杆在腹腔内前推后挤，“就像一只手握着好多根筷子，”刘娟介绍，“因此，单孔腹腔镜手术要求医生非常熟练地掌握器械的使用，更需要长期、反复地练习。只有医生手术技巧到家，才可以做得了这样一台手术！”
据介绍，到目前为止，广医三院妇科已开展4例单孔腹腔镜下阴道骶前固定术，4例患者术后恢复良好，都已顺利出院。
