老人报>>2016年9月5日>>A3版
本期专家
胡汉生
［个人档案］
胡汉生，广州医科大学附属第三医院骨科主任医师，现任骨科主任兼创伤骨科、关节外科、烧伤科主任。在骨外科工作已达近30年，专业理论娴熟,临床技能精湛，教学能力突出。熟练掌握骨科常见病的诊断和治疗，擅长骨科创伤、四肢骨折及关节病变，脊柱骨病等骨科疾病的诊断与治疗。对全髋关节置换术、全膝关节置换术、颈椎骨折复位内固定术、胸腰椎骨折脊髓受压的减压椎弓根内固定技术等均熟练掌握。
出诊时间：周一下午
出诊地点：广州市荔湾区多宝路63号
记 者 朱志安
通讯员 黄贤君
白 恬
故事
诊室
患者心理障碍，他用自身经历来开导
对于患者，医生不仅仅能够为病人进行身体上的治疗，还会对患者的心理以及情绪进行调节和调整。29岁未婚的小伙子小陈，因为一次车祸造成小陈左下肢的损伤，最后进行了左下肢的截肢。但小陈在手术醒来后，得知自己失去左腿，情绪非常低落，甚至抗拒以后的康复治疗，饭也不吃，这样的情况持续了三天。胡汉生得知小陈的情况后，安排了专门的护士为其进行心理辅导。在辅导过程中，小陈坦言突如其来的变化自己无法接受，也为自己的未来感到恐惧和担忧。
随后，胡汉生用自身的经历来劝导小陈。2004年12月，胡汉生作为中国医疗队的一员参与了东南亚海啸的救援工作。当时被派往泰国巴东湾为当地的伤员提供救助。20多天救助伤员的工作，胡汉生看尽了各种无助的眼神和表情。2008年，胡汉生再度前往汶川进行救助。在经历了04年的历练后，08年的救助显得更为熟练。但最危险的要数当时的余震，威力惊人。在汶川中学进行了一个月的救助，胡汉生对当时人们强烈的求生欲望感到无比的敬重以及钦佩。
听了胡医生的经历分享后，小陈的心结渐渐地解开了，但对未来依然担忧。胡汉生得知此事，邀请了假肢厂的工作人员前来，为小陈播放装上假肢后人们重新生活的视频，清除了小陈的担忧。
还有一次，胡汉生接收了一位78岁的孤寡老人。这位老人被发现时，已经卧床四天了，身上长了三个巨大的褥疮。髋骨已经跌伤的老人因为有轻度的痴呆，没有办法自己联系医院请求救助。接收老人后，仅仅为老人清洁身体以及清洗褥疮部位，都用了一个小时。在为老人完成髋关节置换手术后，胡汉生的医疗团队还坚持对老人进行随访，并且与街道、居委会人员做好详细的交接工作。
胡汉生表示，自己其实也就是想为患者尽一份力，无论病人有怎么样的需求，他都希望能尽力为其排忧解难。
分析
案例
十五年的腰痛原来是骨质疏松
对于80岁的宋婆婆来说，被腰痛折腾了15年实在是苦不堪言。她15年前开始出现腰部疼痛，后疼痛发展到双臀部，多年来一直不规律治疗。直到2年前半夜起床小便，宋婆婆因腰部及臀部疼痛导致跌倒在地，右手先着地，当时即觉右手腕剧烈疼痛，后来被送入广医三院。X光片显示右腕部骨折，随即进行骨折复位固定处理。
胡汉生分析，宋婆婆为骨质疏松导致腰部及臀部疼痛，腕部骨折也为骨质疏松导致的病理性骨折。在经过骨密度检查后，确定是重度骨质疏松。在为宋婆婆进行药物治疗（钙片+静脉用密固达）的同时，胡汉生还对她进行健康教育，如晒太阳、喝高钙牛奶、适量锻炼、防止跌倒。在经过一段时间的治疗后，宋婆婆的疼痛得以缓解。
右膝关节炎 乱吃药致胃溃疡
76岁的廖阿姨因为右膝反复的疼痛而前来胡汉生处求医。10年前，廖阿姨的右膝开始疼痛，起初只是爬山时疼痛，后逐渐发展到走平路都会疼痛难忍。多年来，听人说吃这药吃那药，都只是临时缓解了疼痛。由于长期吃止痛药，导致胃溃疡，还需要用药物治疗胃溃疡。
随后廖阿姨到了胡汉生处诊治，Ｘ光片的结果显示廖阿姨右膝关节的保护膜破坏严重。交代病情后，胡汉生建议手术彻底治疗，廖阿姨同意接受。在手术中发现廖阿姨的膝关节软骨磨损（相当于膝关节保护膜）严重。在经过膝关节表面置换后，廖阿姨在术后第二天就开始扶拐杖行走，术后2周即能弃拐无痛行走，彻底解决了长期以来的痛苦。
胡汉生表示，老年人的膝关节炎是多种原因导致的。除了因为衰老而磨损，还因为骨质疏松、骨质增生导致，除了长期疼痛，严重的还会造成关节畸形，出现走路困难的情况。因此，需要解决病症，诊断出患者当前的病情，再决定采取哪一种治疗方案。
同为腰痛，三次病情各不一
杨伯78岁，跟很多老年人一样，长期腰痛已经有12年时间了。杨伯后来被诊断为骨质疏松，因为不规则治疗，疼痛时好时差。3年前，杨伯从凳子上摔下，臀部着地，当时感觉腰部痛得好像腰断裂，到医院就诊，拍片提示腰椎压缩性骨折，在医院行微创手术治疗，疼痛缓解，并顺利出院。但杨伯在出院后仍未进行规范抗骨质疏松治疗，1年后行走半个公车站不到就出现双下肢无力，需休息十余分钟方可继续行走。医院检查提示腰椎管狭窄，在胡汉生为其进行较大的手术——切开减压内固定术。杨伯的腰痛症状才有明显的缓解。
胡汉生表示，老年人对于自己的腰痛常常会忽视，当不痛了就不管它。其实，造成腰痛的原因有很多种，并不是用药膏涂一涂就能缓解。病理性的疼痛，还是需要前往医院，确诊病情才能进行针对性的治疗。
问医生
帮你
腰酸背痛可以试着锻炼背部肌肉
现在很多人都会有腰酸背痛的情况，不论是老年人还是长期在电脑前工作的人。胡汉生表示，每个人腰痛的原因都不一样，长期坐着肯定对于腰椎及腰部肌肉有损伤，特别是长途司机和打麻将的人更是对腰部有很大的损害。
胡汉生建议，想要保护腰部肌肉，就要控制坐下时间不要超过一个小时。在长期低头或坐下时，可以自己通过反方向的运动锻炼：1、双肩向后转动；2、腰部向后伸展；3、颈部向后伸展。通过这三个动作，锻炼脊柱以及背部的肌肉，使得腰部的肌肉能更好地支撑脊柱以及腰部。
