2016年08月30日 星期二 第A01：健康关注
本报记者 王智锦 通讯员 白恬
由广东科技报、广东省立中山图书馆、南方生活广播、广东省健康管理中心主办的“中山讲堂·健康系列讲座”于8月27日上午，在广东省立中山图书馆如期开讲。本期两位特邀主讲嘉宾，来自广州医科大学附属第三医院心血管内科主任、主任医师陈晞明与广州医科大学附属第三医院血管外科主任、主任医师杨澄宇，分别作了主题为“高血压的日常血压管理与治疗”及“关注下肢血管健康：脉管炎、糖尿病足的防治”的讲座。
讲座还没开始，听众早已纷纷入场，一位大姐突然跑到杨澄宇前面说：“杨主任，十几年前您帮我做过手术，今天我是特意来听您讲课的。”可见病人也会记得医生的好。现场的互动提问环节，不时有听众上台咨询，讲座结束后专家还受到“围追堵截”，气氛热烈火爆，这也从侧面反映出人们对健康越来越重视。
陈晞明：高血压的日常血压管理与治疗
高血压有发病率高、致残率高、死亡率高及知晓率、治疗率、控制率低的特点，即所谓的“三高三低”，以至很多高血压患者没有得到很好的治疗。陈晞明介绍，很多高血压患者没有症状，同时他也指出“高血压没有症状≠没有危害” ，高血压引起的心脑血管疾病不容忽视，并提醒听众注意高血压的误区。
对于引起高血压的原因，陈晞明认为与人们的生活方式、饮食习惯等都有很大的关系，因此他建议高血压人群改善生活方式，戒烟戒酒、合理饮食、平衡心理、适量运动。并且，学会自己监测与记录血压，选用降压药要强调24小时内平稳降压，他解释，血压降得太快会出现头痛、头昏、心慌的症状，24小时平稳降压可避免晨间血压波动，避免不良事件发生。
听众互动
中年男子：我80岁的母亲有高血压和冠心病，从6月开始都监测血压，两个多月以来偶尔有一两次到达140/90mmHg，其它时候平均值收缩压都<120 mmHg，舒张压都<80 mmHg，那是否可以停药？
陈晞明：这是常见的情况，血压一般是冬天比夏天高。因为冬天寒冷，刺激交感神经活动加剧，所以一般人血压相对较高，用药量要大一点。这也许跟生活方式的改变、饮食改变相关，当然还有很多老人家上压和下压相差较大，和动脉粥样硬化有关。
中年妇女：妊娠期高血压生完小孩半年以后还没有消除，是怎么回事？
陈晞明：这是一个很好的问题，现在开放二胎政策，很多高龄产妇容易得妊娠高血压。这有两个概念，一个是妊娠前20周没有高血压是妊娠之后才风险高血压的，称为妊高症；另外一个是妊娠之前已经有高血压了，我们称之为妊娠慢性高血压合并妊娠。假如是妊高症，在生育后12周血压是会恢复正常的，假如是慢性高血压合并妊娠，那么在妊娠结束分娩后12周高血压还是不能去除的。如果是人工哺乳，很多药都会通过乳汁分泌的，进而影响胎儿，因此要在医生的指导下降压。
10年高血压患者：我上午7点量上压是135 mmHg，下压83 mmHg，心率是65bpm；下午16点量就变高了，分别是156 mmHg，95 mmHg，68bpm，如何看血压的波动？
陈晞明：血压一天是波动的，有两个高峰，一个在上午8：00-10：00，一个在下午3：00-6：00。一般来说，白天的血压较高，晚上的血压较低，晚上血压正常来说会比白天低10%，部分人晚上血压反而比白天高就需要特别重视监测血压。
62岁女士：更年期后血压偏低，偶尔头疼，怎么提高血压？
陈晞明：很多女性血压偏低，需要弄清楚有没有贫血，血管硬化度，要测两边手的血压，以防止因动脉粥样硬化导致的测量不准确。
杨澄宇：
关注下肢血管健康：脉管炎、糖尿病足的防治
杨澄宇介绍脉管炎为血栓闭塞性脉管炎，老年人的“脉管炎”为下肢动脉硬化闭塞症，糖尿病人的“脉管炎”为糖尿病足，三者统称为“慢性下肢动脉阻塞疾病”。
并不是吃了很多糖就得糖尿病，杨澄宇指出，糖尿病有两大类病因，一种是先天性的，先天性的话没办法治好；另一种是获得性的，糖尿病跟暴饮暴食和不良的生活习惯及熬夜、情绪等有很大的关系。对于糖尿病足患者来说，戒烟、穿松软厚的棉袜或毛袜，防止外伤以及积极运动都是必要的。此外，他提醒尽量减少外出吃饭，吃自家饭是最好的，因为盐油适量。杨澄宇表示，保健及治未病很重要。
听众互动
问：晚上抽筋是收缩下肢还是扩张下肢还是不动好？
杨澄宇：在这里教大家一个缓解腿抽筋的小窍门，如果床有护栏，可以用力把脚翘起来撑在上面，用广东话来说就是“锄头脚”。或者让旁边的人把腿扳起来，抽筋是可以缓解的。通常抽筋的人都缺血，可以到医院去检查一下。
58岁女士：有糖尿病，发现脚上有囊肿，CT也检查不出是什么，并且很疼。
杨澄宇：除了与糖尿病和动脉硬化有关，可能还与骨质疏松、骨关节炎等相关，另外痛风也会影响。当骨质疏松遇到糖尿病，骨关节就容易疼痛，首先可以通过药物治疗缓解疼痛，可以去血管外科或骨科看看。
问：温水泡脚水温控制在多少度合适？
杨澄宇：一般不会用温度计去测量，可以用手先测量温度，手是比脚耐烫的，手感觉烫脚就会被烫伤，就像帮小孩洗澡之前也会用手试一下温度，广东话讲的“和暖水”就合适了。
问：如何检查体质的酸碱度？
杨澄宇：体质的酸碱度是炒得很热的一个概念，其实是很多保健品炒出来的，身体维持在一定的酸碱度才好。不要信保健品的忽悠，吃这个偏酸，吃那个偏碱，正常饮食就可以保持正常的酸碱度了。
问：脚下肢痒，抓伤后会起红疹，但是皮肤检查没有异常，会有静脉曲张和脉管炎的可能吗？
杨澄宇：静脉曲张会引起一种静脉性湿疹，因为血流不畅，血会淤积在下肢，下肢长期压力过高，就会使皮肤病变，长湿疹，这个湿疹是很痒的，把病变治疗好之后湿疹也会消失的。
问：经济舱的现象要怎么消除？
杨澄宇：西方人的血容易凝，坐飞机久就出现“经济舱综合症”。近年来，国内也出现了经济舱现象，如今出国的人多了，飞机一坐就是10几个小时，部分人坐的时间长不活动，就容易得经济舱综合症。所以，最好的一个预防办法就是半小时起来活动一下。国外的人主张吃阿司匹林上飞机，但是中国人的血没有那么高凝，乱吃抗凝药是没有好处的，我不建议吃。
