2015年09月22日 星期二 B2版
本报记者 陶慧 通讯员 黄贤君
微博原文摘抄
A者记：老妈今年起老忘手机等物品放置，和老爸一聊，可能是老年痴呆症表现，上网查并分析，是前兆十种症状一种，但叫她以后注意两件事：1以后洗洁精尽量少用热水混并放置太久；2少用铝制品加热水清洗用品。老妈通过我分析放心很多，我安慰她别怕，就算严重，到第三期还有十年，到时有我照顾。她说活到70岁就好。
“阿尔茨海默病（老年性痴呆，现又称为显著认知功能障碍）最突出的症状就是记忆的减退。” 广州医科大学附属第三医院精神医学科周伯荣主任医师告诉记者，痴呆典型症状如近记忆障碍、语言功能障碍、精神混乱不堪等，但是这些均非超早期或早期症状。那么，哪些超早期或早期的症状值得我们警惕呢？
阿尔茨海默病的超早期症状
周伯荣说，阿尔茨海默病的超早期症状主要包括两方面：
首先是性格改变、情绪行为异常。
“这是容易忽略的一个症状群。表现容易怀旧，容易自得其乐、幼稚行为，焦虑不安，忧郁消极、无动于衷，勃然大怒，易哭易笑，不能自制。” 周伯荣说，这些症状或多或少在早期阿尔茨海默病患者中出现。在疾病演进中逐渐变成淡漠及迟钝，有时情感失去控制能力，变得肤浅而多变。
其次是前瞻性工作记忆、视觉空间记忆能力下降。
前瞻性工作记忆分为两种，一种是基于时间的前瞻性记忆，一种是基于事件的前瞻性记忆。前者是指在某一时间内完成规定的动作记忆，后者是指在适当条件下完成规定的动作或工作记忆。比如，指令明天上午9：00如果下雨，记得把阳台的花盆进行施肥并搬进屋子，就是一个前瞻性记忆测试。视觉空间记忆是指个体对空间图形在头脑中进行识别、编辑、存储、分解和抽象/概括的能力，主要包括空间观察、空间记忆、空间想象和空间思维等能力因素，如对三维图形的记忆加工等测试。“简单说，这两种记忆是日常脑力劳动和工作中必须具备的高级脑力活动的记忆能力，常常在痴呆症的早期或超早期就出现，完全不等同于简单的回忆困难或近事记忆障碍等阿尔茨海默病的典型症状。” 周伯荣补充道。
60岁以上应把系统检测认知功能作为常规检查项目
周伯荣指出，在自我警觉和发现阿尔茨海默病的过程中，年龄是显而易见的高危因素，除此之外，情绪障碍、失眠、过度应激、动脉粥样硬化的高危因素与阿尔茨海默病也密切相关。因此，他强调年龄≥60岁的中老年人，除常规检查血糖、血压、血脂等动脉粥样硬化指标，均应该把系统检测认知功能和情绪症状作为常规检查项目，在专科门诊建立每个人的认知功能的档案，每年或每2年复测，比较性观察，发现变化，及时进一步进行生物学的早期确诊检验和检查，这样才能够很好地早期或超早期诊断阿尔茨海默病。
研究资料显示，在痴呆临床典型症状出现前5年，进行预防将会平均延缓约10年的痴呆典型症状出现，将可能大大提高人们生存期的生命质量。2015年，著名医学杂志Lancet发表的研究显示，综合性积极干预痴呆发病的危险因素2年，如动脉粥样硬化的高危因素、情绪障碍，加强认知训练等，轻度认知功能下降的中老年人群的认知功能退化速度将明显减缓，发展为痴呆几率明显降低。
近年超早期、早期生物学诊断技术的发展，甚至可以诊断临床尚未出现认知障碍症状的患者，如尿液的特异神经丝蛋白的检测、脑匹兹堡复合物的PET检查、脑脊液的特异蛋白的微量测定均具有较高的特异性和敏感性。
活动预告：
9月22日（周二）下午，广州医科大学附属第三医院神经内科/临床心理门诊举行“超早期发现阿尔茨海默病的宣教活动，同时现场免费检测认知功能的义诊活动。
地点：广州多宝路63号——门诊8楼。
