近日，一篇叫《杨娃娃腰椎穿刺惊魂》的微博让网友热议。该文称孩子高烧呕吐，一家医院怀疑是急性脑膜炎，要求患儿做腰椎穿刺，并先做脑部CT检查，另一家医院则就直接诊断为普通感冒。这令不少家长心存疑惑：小小感冒为何要做“腰穿”？“腰穿”对孩子的伤害是否很大？
医学指导：广州医学院第三附属医院儿科医师 谭小华
民间认为，“腰穿”就是抽脊水，广医三院儿科医师谭小华告诉记者，实际并非如此。腰穿损伤不到脊髓，更损伤不到脑子。
感冒可引发脑并发症
“腰穿”的全称为腰椎穿刺，名字听着可怕，但实际操作方法是将治疗针穿刺入脊髓，引流出脑脊液，通过脑脊液的实验室检测，协助中枢系统疾病的诊断、治疗。“腰穿属于有创的诊疗手段，但当患者出现中枢系统疾病症状，如手脚偏瘫、高热伴抽搐、神志异常等时，腰穿是一种必要的手段。”她介绍道。
“腰穿”要抽取脑脊液检查，有的患者家长担心这样做会影响孩子的智力。“脑脊液有再生能力，腰穿放出少量脑脊液对人体是不会有影响的，也与智力无关系。”谭小华澄清道，“小小感冒也可能出现凶险并发症，如病毒性心肌炎、病毒性脑膜炎、肾炎等，当儿童感冒出现高热不退，喷射状呕吐，烦躁，嗜睡，淡漠，抽搐等症状等，无法辨认、排除是否有脑部疾病，就需要通过脑脊液检查。”
跟成年人相比，儿童做腰穿检查前镇静很重要，穿刺定位要根据患儿体格大小决定，穿刺深度、脑脊液流出量比成人浅、少，但禁忌症与成人一样。
CT或可帮助判断腰穿是否安全
谭小华介绍道，腰穿的副作用有脑疝、心肺功能受损、局部或牵涉痛、头痛、出血、感染、蛛网膜下表皮囊肿和CSF漏。“最常见的并发症是头痛，其在腰穿后48小时内的发生率高达36.5%，其发生率的增加与所用腰穿针的粗细有关”。
腰穿最严重的并发症是脑疝，如果颅腔与脊髓腔之间的压力差大，就有可能导致脑疝。在腰椎穿刺过程中，这种压力差可增加，导致脑干疝形成。“但医师通过详细询问病史和神经系统体检，可以发现易发生脑疝的高危患者。如果医师对进行腰椎穿刺仍有顾虑，眼底检查、CT可能对判断有帮助，但颅内压升高不一定都能被影像学检查发现。“此外，不是所有做腰穿者都需要先接受CT检查，因为它可延误诊断和治疗。”她表示。
链接：http://informationtimes.dayoo.com/html/2012-08/29/content_1865609.htm###
