老年性白内障的发病几率高，而“糖友”得白内障的几率就更高了，而且发生的年龄更早，“失明”的步伐更快，白内障手术效果也更不理想。要预防糖尿病伤害眼睛，除控制好血糖，还得定期做眼底检查。
医学指导：广州医学院第三附属医院眼科主任李东豪
每年11月14日为“世界糖尿病日”，我国糖尿病发病率达6.7％，已高过世界平均水平6.4％。众所周知，糖尿病可影响人体多脏器、多系统，就眼部而言，糖尿病导致的最严重的并发症为“糖尿病白内障”和“糖尿病视网膜病变”。广医三院眼科李东豪主任提醒：“糖友一旦出现视物模糊，眼胀、眼前黑影、双眼复视，应及时到眼科就诊，特别是发病超过5年以上的患者，应定期到医院检查眼底，发现眼部并发症要及时治疗。”
糖尿病性白内障：留意强光视力低于暗光视力
糖尿病性白内障主要是糖尿病伴发的老年性白内障。李东豪介绍道，“老年性白内障糖尿病患者比非糖尿病患者发病率高，发生的年龄也较早，且白内障成熟较快，这意味者患者视力下降速度快；相对于非糖尿病患者，在术后更容易出现视力改善较不理想、更易出血、更易感染、更易发生炎症、更易并发青光眼等情况。”
糖尿病老年性白内障病人会出现明显的畏光，在相对强光下的视力明显低于相对暗光下的视力。“我在门诊中发现，很多患有糖尿病的老年人，视力出现问题的时候，起初都会忽视，以为这是由于年龄增大，视力开始下降，殊不知这是由‘高糖’所引起的。因此，糖尿病的老年患者更应该及早注意查眼底，做好预防和治疗。”李东豪强调道。
此外，糖尿病性白内障还有一种类型为真性糖尿病性白内障，“这种临床比较少见，多发生于青少年严重糖尿病患者。”
糖尿病白内障的治疗有两种方法：一是控制糖尿病，因为持续高血糖可加速白内障的进展；二是手术治疗：糖尿病患者的白内障一旦成熟，手术治疗是最终选择。
糖尿病视网膜病变：可导致失明
长时期的高血糖是发生视网膜病变的决定因素，“随着血糖控制的不佳、病程的延长，糖尿病患者几乎100％都会出现视网膜病变。”李东豪介绍道，糖尿病视网膜病变是引起失明的一个重要原因，是糖尿病眼部最严重的并发症。早期患者可无眼部自觉症状，他建议糖尿病患者应控制好血糖、血压、血脂，还要定期复查眼底，用这些措施控制病情进展。
在治疗方面，糖尿病视网膜病变的中早期可以进行视网膜激光光凝治疗，若一旦出现严重的并发症，玻璃体出血、视网膜脱离等，则需要手术治疗。
●糖尿病可导致的眼部改变
李东豪介绍道，糖尿病对眼睛的各部位都产生不良的影响，具体如下：
结膜：造成睑裂部球结膜上深红色小点状微血管瘤，静脉迂曲、囊样扩张，血柱不均匀，毛细血管呈螺旋状。
虹膜：糖尿病晚期及青少年性糖尿病患者，因组织缺氧，虹膜表面特别是瞳孔缘处有新生血管，虹膜发生红变，影响房水排出，继发新生血管性青光眼，有的可伴有虹膜睫状体炎。
角膜：高血糖可使晶状体纤维肿胀变性，晶状体开始时在前、后囊下的皮质区出现无数分散的、灰白或雪花样或点状混浊。进一步发展，晶状体可在数天、数周或数月内全混浊，这也是角膜知觉减退。
眼部神经：糖尿病可引起缺血性视神经病变，眼外肌麻痹、调节障碍及视神经萎缩。
屈光不正：血糖升高可引起房水渗透压降低，房水渗入晶状体内，晶状体屈光度发生改变而成近视。当血糖降低时房水渗透压升高，晶状体内水分外渗，形成相对的远视。
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“糖尿病合并老年性白内障”防治知识讲座
时间：11月14日（周三）上午10点
地点：广医三院住院部十九楼1号会议室
主讲：李东豪 眼科主任医师
信息时报记者 徐姗 通讯员 黄贤君
链接：http://informationtimes.dayoo.com/html/2012-11/12/content_2009019.htm
