医疗门诊室
医学指导：广州医学院第三附属医院心胸外科副主任 吴兆红
怀孕确实可给孕妇带来多种不适，但孕期也可诱发部分疾病，如疝气。若将任何不适都归结于妊娠，并抗拒做CT、X光等检查，则会延误一些疾病的治疗。近日，广医三院收治了一例妊娠合并疝气的患者，正是将疾病不适误认为孕期不适。
来自广东云浮的高龄产妇今年38岁，怀第一胎为15年前，当时为自然分娩。今年该女士再次怀孕，怀孕7个月时出现有轻微气促，活动后加剧，逐渐发展到晚上不能平卧，胃口也不好。她以为这是怀孕后的正常反应，而当地医院也未能给出一个合理的解释。后来，转至广医三院，照了胸片及胸部CT后，才明确为妊娠合并膈疝。医师给患者同时做了剖宫产术及膈疝修补术两个手术。
医师解析：1 孕妇疝气以腹股沟疝多见
在妊娠当中，孕妇常会有疝气发生，这跟孕妇子宫增大，腹腔压力增高有关。疝气可发生在不同部位，并以此命名：发生于腹股沟位置的疝称为“腹股沟疝”（孕妇比较常见的类型），发生在脐部的疝为“脐疝”，发生在膈部的疝就称为膈疝。
膈介于胸腔和腹腔之间，膈疝就是因为膈肌比较薄弱，使腹腔中的组织跑到胸腔里去了。广医三院心胸外科吴兆红主任医师介绍道：“该产妇腹腔中的很多内容物——肠管、脾脏、胃等都通过膈的薄弱点跑到胸腔了，几乎占据了病人整个左侧胸腔体积的2/3，所以，患者会感觉到呼吸困难等一系列不适。”
2 孕妇偶然做CT检查无害
很多疝气会在体表形成包块，凸出身体。例如，腹股沟疝患者在腹股沟位置有突起的包块。而膈疝则“隐藏”于身体之内，而症状又容易被妊娠期有关症状所掩盖。据悉，妊娠合并膈疝在我国比较少见，国内外仅有个案报道。
该病照个片子就能发现，但在妊娠期，很多医生建议及孕妇本人不愿意照X光片，而使诊治延误。“其实，中晚期孕妇在医嘱之下偶然照CT、X光问题不大，加上此病例是在胸部拍片的，更应该放弃顾虑。”吴兆红表示。
3 胸腹部损伤的孕妇需留意
孕妇可能受怀孕、便秘因素影响，膈肌变薄弱了。此病例中的孕妇曾经生产，有可能是上次自然分娩导致膈肌受损了。若胸腹部受过外伤，也可导致膈肌薄弱。吴兆红强调，伴既往有过胸腹部损伤的孕妇（特别是怀孕后期）若出现胃口差、恶心、呕吐、腹痛、气促、胸闷，应高度怀疑妊娠合并膈疝，建议到正规医院明确病情。
信息时报记者 徐姗 通讯员 黄贤君
链接：http://informationtimes.dayoo.com/html/2012-11/17/content_2016651.htm
