本报记者 杨颖 通讯员 黄贤君
孕妇接触X线会引起胎儿畸形？孕妇能做核磁共振吗？B超检查次数过多会对胎儿产生影响？作为胎儿产前诊断最常规的检查手段，不少准妈妈对这些影像学检查又爱又担忧，广州医科大学第三附属医院胎儿医学中心副主任李志华医生教准妈妈们如何正确认识孕期需要进行的影像学检查。
X线检查单次暴露不会致畸
无需盲目终止妊娠
谈到X线在早孕期（头三个月）对胎儿造成的影响，李志华表示只要X线一次性暴露的剂量如果不超过5 Rad，是不会造成胎儿畸形、中枢神经发育迟缓的。目前不管是做CT、造影、X光、核磁共振等的检查，一般都不会达到这个剂量，孕妇大可放心。但相对而言，孕期不同部位做不同检查暴露给胎儿的X线的剂量不同。如果孕妇接受头颅、颈部、胸部以及肢体的放射检查，胎儿接受的X线剂量相对较少，而腹部接受X线检查，则胎儿接触放射线的浓度也会相对较高。
“孕妇在符合照X线的指证，比如孕期骨折时，可以在医生的建议下做检查。”李志华说，“但目前大量研究认为，单次暴露不会给胎儿带来致畸的风险，只有高剂量的暴露才会对胎儿造成影响。当女性在不知道自己怀孕的情况下做了体检，可由医生帮助评估风险，不需要盲目终止妊娠。”
核磁共振帮助确诊胎儿异常
非常规检查手段 必要时才做
“核磁共振运用到产前检查，还是一项比较新的辅助检查手段。”李志华主任说，假如胎儿有中枢神经、泌尿系统的异常和骨的发育异常等时，可以借助核磁共振做进一步的确诊。她建议，若胎儿发现有明显的结构异常，超声检查不是特别明确时，才需借助核磁共振。这是因为胎儿在胎中一直在运动，需要借助镇静剂让胎动小一些。因此只有在必要的情况下，才会选择做核磁共振检查。
B超检查最常规
孕期最好做5次
不少人仍能清楚记得小说《妞妞》中的情节，小说中提到妞妞可能接触过长时间的B超检查导致产生视网膜母细胞瘤。这让人不免对常规的B超检查产生了些畏惧。李志华主任指出，目前循证医学是没有任何证据证明超声波会对胎儿造成异常影响的。正常孕妇在整个孕期需要做5次检查，而高危妊娠比如单卵双胎，则要在医生的指导下进行多次B超检查。
“虽然在国外，有孕妇会每周照一次B超，为孩子做一个影像学上的留念，但是我们认为没有指征做多次的B超检查没有必要，造成人力和资源的浪费，因此建议正常的孕妇在孕期一定要做好5次检查。”李志华说。
1.怀孕6-7周：早孕期的B超，判断是宫内孕还是宫外孕，判断是单胎还是双胎，看宝宝是不是存活的（有没有胎心）。
2.怀孕11-13+6周：NT（颈后透明层）检查，可以排除胎儿明显结构畸形，如无脑儿、重度脑积水、骨的发育异常等。NT检查结合孕妇血清学指标等早孕期唐氏筛查，可使唐氏综合症筛查的准确性达到90%%-95%（传统的中孕期筛查准确率仅为50%-70%）。如果发现胎儿有先天畸形需要引产的话，会对孕妇造成的创伤更小，等待的时间更小。
3.怀孕18-24周：排畸检查，主要是用来排除胎儿的结构畸形的。
4.怀孕30-32周：主要是看胎儿的生长发育及羊水、胎盘的情况。
5.足月的B超检查。主要检查胎位、脐带绕颈情况、羊水多少及胎盘成熟度等，为胎儿的出生做准备。
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