本报记者 杨颖 通讯员 黄贤君
广州医学院第三附属医院盆底诊治中心主任医师刘娟指出，盆底功能障碍问题与妊娠及阴道分娩、年龄、慢性腹内压增加疾病、绝经、雌激素水平低下等因素有关，其发生常常是多种危险因素叠加作用的结果。同时，她对不同患者提出了有针对性的治疗方案。
妊娠者：
生产一年内治疗效果明显
不少女性在分娩后，大声笑、上楼梯、抱孩子或者跳绳等都会遭遇“漏尿”的小尴尬，也有人对此不以为然：“女性分娩后不都是这样吗？”其实并非如此，而是因妊娠和分娩对盆底肌肉造成的影响。
“妊娠和分娩会造成盆底肌肉和神经损伤。”刘娟表示，如果女性产后恢复得不好，部分人的病理性损伤持续存在，就有可能导致将来压力性尿失禁，脱垂、粪失禁等一些性交障碍和反复性泌尿感染等。目前国际上公认用于治疗尿失禁的非手术方法，主要是盆底肌训练、生物反馈治疗、功能性电磁仪治疗和药物治疗。并且这种生物反馈和电刺激联合治疗经证实有效，在欧洲是广泛运用的，并且产后妇女越早干预越好。
妊娠和分娩均会对下泌尿道和盆底肌肉产生影响，刘娟建议，盆底肌肉是骨骼肌，通过长期锻炼还会刺激肌肉的产生，减缓老化的进程。女性从准备生育开始，就可以做相关运动；而产后属于新鲜损伤，1年内利用生物反馈和电刺激联合治疗，可以显著提高盆底肌肉力量。通过8-10次的锻炼，60%的产妇“漏尿”情况都会得到缓解。
慢性咳嗽和长期便秘者：
养成良好的生活习惯
即便没有生育，慢性咳嗽和长期便秘患者依然会存在“漏尿”的情况。
“慢性咳嗽和长期便秘可以引起慢性腹内压增高，长期用力，还会让身体内脏下垂，随着年龄增加，症状则更加明显，‘漏尿’症状比常人提前10年左右。”刘娟解释道，曾经有一位患者，从4岁就开始便秘，只有到医院灌肠才能解决便秘问题。到了29岁，该患者已经严重到子宫脱垂的程度。
她建议，除身体先天发育异常外，年轻人一定要改善饮食结构，改变憋尿、憋大便等不良生活习惯，对慢性病积极治疗干预，都能够帮助缓解盆底肌功能，改善或减缓“漏尿”问题。
老年患者：手术治疗或使用子宫托
围绝经期妇女，雌激素降低，身体韧带松弛，会加速“漏尿”的进程。
轻度和中度的人可通过长期训练来减免手术或者延缓手术。但重度患者是任何康复手段都很难控制的，必须要通过手术控制或放置子宫托来解决。同时，刘娟也提醒道，对于年龄大、有合并症的老年人来讲，不能通过手术，可以用子宫托。患者要经过训练学会自己取、放，并要坚持长期随访。“虽然会稍有不适，但是缓解率比较高。”
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