受访专家/广州医科大学附属第三医院风湿免疫科副主任医师 张建瑜
文/羊城晚报记者 张华 通讯员 黄贤君
冬去春来，北方正是万物复苏、百花争艳的时候，然而处于南方的我们却备受那潮湿及阴雨的折磨，这对于风湿病患者可能是最难捱的时刻，关节疼，浑身不适。据了解，目前，各大医院风湿科的门诊的病人比平时增多了不少，有一些一两年未见的老病号犯病了。
陈女士这两年一直在为她的风湿病苦恼着，两年前，她的双手指间关节、膝关节发生肿痛，右手大部分手指的关节已经变形，但是当时陈女士的风湿指标全部阴性，于是区医院的医生就给她下诊断为“骨关节炎”。经过一段时间的治疗，陈女士的关节痛还是时好时坏。经过一些熟人介绍，陈女士又去了一间骨伤科医院治疗，经历了按摩、针灸、穴位注射、小针刀、局部封闭等，关节痛仍然没有缓解。
一周前，她去到广州医科大学附属第三医院风湿科就诊，因为她全身多个关节疼痛厉害，晚上睡不着，只能入院治疗。经检查，陈女士的风湿指标仍然是全部阴性，但为她进行了双手X线、MR等进一步检查后，诊断为“类风湿关节炎”，经过抗类风湿药物的治疗，陈女士关节痛很快就缓解了。
显而易见，陈女士是被误诊了。她的关节痛就是类风湿关节炎，而不是骨关节炎，即便她的风湿指标为阴性。广州医科大学附属第三医院风湿免疫科副主任医师张建瑜说，在门诊经常碰到一些患者拿着某些医院的验单咨询，“医生，我关节痛，但检查类风湿因子是阴性，不是类风湿，那我是什么疾病呢？”、“医生，我关节痛几年了，一些医生说我是类风湿，一些医生又说我不是类风湿，不应该用类风湿的药，我到底是不是类风湿啊？”
实际上，在出现关节疼痛时，患者往往首先选择去骨科、针灸科就诊，甚至去私人诊所做推拿按摩，而从来不进行风湿指标的检测，或者只简单地进行“类风湿因子”检测，如出现阴性就排除“类风湿”，这样常常会导致类风湿患者的病情延误、加重，而且还会花上不少冤枉钱。
近年来，欧美及日本、国内均纷纷推出早期类风湿诊断标准，诊断的新指标及关节超声、关节MR等等的检查手段，使类风湿患者能得到早期诊断、早期治疗，而一些非风湿科的医生可能对新近的进展缺乏一定的了解，所以很容易造成一些类风湿患者的漏诊。因此，张建瑜认为，双手、膝盖等关节出现对称性的疼痛，首先应到风湿科医生那里明确诊断。
当然，患者如果出现部分畸形的关节，比如双手、膝关节等部位变形，影响了工作、生活，可以进行手术治疗，这时，患者应前往骨科进行咨询。而患者在规范的抗类风湿治疗的同时，也可以辅以中药、理疗、针灸等治疗措施，以利于疾病尽快恢复，但总体上应该首先进行抗风湿的治疗。
链接：http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2014-03/25/content_399141.htm?div=-1
