餐前低血糖往往是2型糖尿病的早期临床表现
本报讯 （记者黎蘅 通讯员黄贤君）餐前血糖超标很可能是得了糖尿病，这很多人都知道，可餐前低血糖竟然也会和糖尿病扯上关系，恐怕就并非人人都了解了。记者日前在广州医科大学第三附属医院内分泌科采访时了解到，餐前低血糖往往是2型糖尿病的早期临床表现。然而很多患者由于没想到低血糖也会是糖尿病，以致在求诊的路上饶了不少弯路。专家指出，餐前低血糖可能是胰岛素分泌模式紊乱所致，应及早接受糖尿病的治疗和干预。
案例：午餐前常会冒冷汗
今年29岁的小廖最近常常在午餐前出现心慌、头晕、冒冷汗等低血糖症状。到医院检查，餐后血糖16毫摩尔/升，糖化血红蛋白也超标了，医生诊断为2型糖尿病。然而，小廖对这个结果有点不以为然：“我这么年轻，怎么会得糖尿病呢？而且糖尿病不都是高血糖吗，我明明是低血糖，不会和这种老人病扯上关系的。”为此，小廖并没有按照医生的嘱咐吃药治疗，而是把巧克力、奶糖等食品放在随身带着的包包里，一旦出现低血糖就赶紧往嘴里塞。不仅如此，每天早餐小廖都会选择吃一些高油、高热量的食物。直到几天前，正在上班的小廖突然晕倒，被送到医院急诊抢救。经检查，小廖血糖值竟然达到26毫摩尔/升，被诊断为糖尿病酮症酸中毒，幸亏抢救及时，才没有危及生命。
餐前低血糖是胰岛素分泌紊乱所致
据广州医科大学第三附属医院内分泌科张莹主任介绍，像小廖这样的2型糖尿病人在临床上并不少见。病人由于时常出现低血糖现象，所以从来不会怀疑自己是糖尿病，反而会以为是自己吃得不够而进食更多高糖、高热量的食物，而这又恰恰进一步加重了血糖的异常。
为什么低血糖也是糖尿病？张莹解释说，这类病人其实不是胰岛素分泌不足，而是胰岛素分泌的模式或机制发生了紊乱。例如正常人在早上8时左右进食早餐，那么一般来说，血糖高峰会在饭后30分钟～1小时到来，而胰岛素分泌的高峰也出现在饭后30分钟～1小时，以此帮助人体降低血糖。而出现了胰岛素分泌紊乱的人，其进食后胰岛素分泌的时间可能延后了，例如推迟三四个小时，例如上午11时左右，那恰好就是进食下一餐之前的时间，这样一来就会出现餐前低血糖的现象。“通俗地讲，就是身体需要胰岛素帮助降低血糖的时候，胰岛素没有及时分泌；而当血糖已经降低时，胰岛素又不合时宜地出来‘捣乱’，这种糖尿病的信号，很容易让患者被迷惑。”张莹说。
应对：及早进行糖尿病干预
值得注意的是，这类因为胰岛素分泌紊乱而导致餐前低血糖的现象，往往出现在体重超重或肥胖、血脂紊乱、高血压、高尿酸血症的人身上。其实，餐前低血糖，正是一部分2 型糖尿病患者早期的临床表现，它发病缓慢，呈隐匿型发展，直到病情发展到晚期较为严重时，才会出现典型的“三多一少”症状。
张莹提醒，如果餐前或空腹时出现低血糖症状，一定要高度重视，及时就医，不要自行按低血糖处理。“最好检查一下餐后2 小时血糖或做一个糖耐量测试，这有助于早期发现糖尿病并进行干预治疗。”
